Kolonoskopija

Što je kolonoskopija?
Zašto napraviti kolonoskopiju?
Kada se preporuča otići na kolonoskopiju?
Kako se pripremiti za kolonoskopiju?
Kako izgleda pregled kolonoskopije?
Kolonoskopija pod anestezijom – bezbolna kolonoskopija
Koje su moguće komplikacije kolonoskopije?
Kad je gotov nalaz kolonoskopije?
Koliko traje kolonoskopija?
Koja je cijena kolonoskopije?

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je endoskopska procedura kojom se pomoću video kamere visoke rezolucije pregledava unutrašnjost (lumen) debelog i završni dio tankog crijeva. Kamera se nalazi na vrhu savitljivog endoskopskog uređaja promjera oko 1 cm koji na sebi ima upravljače kojima gastroenterolog usmjerava kameru. Aparat također ima i radni kanal kroz koji se mogu uvoditi razni instrumenti poput biotičkih kliješta za uzimanje biopsije ili omči za uklanjanje polipa.

Endoskop je spojen na endoskopski stup koji sadrži izvor svjetla, procesorsku jedinicu te dodatne uređaje poput pumpe za ispiranje, vakuum pumpe, elektrokiruršku jedinicu i veliki 27” monitor Full HD rezolucije.

Prilikom prolaska kroz debelo crijevo liječnik pregledava sluznicu svih dijelova kolona od rektuma do cekuma te može uzeti uzorke sa bilo kojeg mjesta. U sklopu pregleda preporuča se da gastroenterolog uvede kameru i u završni dio tankog crijeva (terminalni ileum) na spoju sa debelim crijevom kako bi pregledao i taj dio sluznice probavnog sustava.

Zašto napraviti kolonoskopiju?

Kolonoskopija je zlatni standard u dijagnostici organskih bolesti donjeg dijela probavnog sustava. Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i Ulcerozni kolitis), mikroskopski kolitis, rak debelog crijeva te razne vaskularne bolesti debelog crijeva mogu se adekvatno evaluirati jedino kolonoskopijom.

To je metoda koja omogućava direktnu vizualizaciju sluznice debelog i završnog dijela tankog crijeva. Uz to, omogućuje nam da odmah kod pregleda uzmemo uzorke sluznice za patohistološku analizu.

Nadalje, kolonoskopija je i terapeutska metoda što znači da je odmah kod pregleda moguće uklanjanje dobroćudnih i zloćudnih tvorbi te zaustavljanje krvarenja koje može biti prisutno.

Kada se preporuča otići na kolonoskopiju?

Kolonoskopija se preporučuje kod kroničnog proljeva, nerazjašnjenih bolova u trbuhu, promjena u navikama pražnjena poput novonastalog zatvora, gubitka na tjelesnoj masi, anemije ili drugih znakova krvarenja iz probavne cijevi (vidljivog i nevidljivog). Također, ova pretraga se preporuča kod simptoma koji sugeriraju prisutnost raka debelog crijeva ili preventivno kod ljudi čiji su članovi obitelji (roditelji i rodbina) već imali kolorektalni karcinom.

Neovisno o simptomima, smjernice nalažu da sve osobe nakon navršene 50. godine života svakako učine endoskopski pregled uz trend da se ta doba granica spusti na 45 godina, što je već slučaj u SAD-u, obzirom na veću učestalost karcinoma debelog crijeva u ovoj dobi.

Termin kontrolnog pregleda određuje gastroenterolog ovisno o tome što se pronađe na prvoj kolonoskopiji, a periodi variraju od jedne do deset godina.

Kako izgleda pregled kolonoskopije?

Prije samog pregleda, bolesnik dobije jednokratne gaće koje imaju prorez na stražnjoj strani. Nakon presvlačenja bolesnika se pozicionira na stolu za pregled na lijevi bok, položaj u kojem se procedura izvodi.

Gastroenterolog prvo radi vizualni pregled perianalne regije i digitorektalno provjerava tonusa anusa i lumena rektuma. Ako ne postoji zapreka za uvođenje aparata započinje pretragu na način da uz adekvatnu lubrikaciju uvede kolonoskop u završni dio debelog crijeva.

Dalje, uz pomoć asistenta koji svojim rukama vrši lagani pritisak na trbuh pacijenta, gastroenterolog pod kontrolom kamere napreduje od rektuma dok ne dosegne anatomski početni dio kolona, cekum. Kod klasične kolonoskopije upuhuje se zrak u lumen te se temeljito analizira sluznica debelog crijeva ne bi li se uočile promjene poput upale ili polipa. Po izlasku aparata suvišak zraka se ponovno aspirira kako ne bi zaostao u crijevu pacijenta.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Za precizne upute o pripremi za kolonoskopiju u poliklinici Arista pratite poveznicu.

Treba znati da je adekvatna priprema za kolonoskopiju ključna za dobru vizualizaciju sluznice te se jedino čisto crijevo može temeljito pregledati i time smanjiti šansu da se previde manje promjene sluznice.

Za čišćenje crijeva koriste se laksativi i to visoko volumni ili nisko volumni polietilen-glikol (PEG) u kombinaciji s dodatcima poput elektrolita, askorbata i citrata. Na tržištu postoje dva preparata, MOVIPREP® i PLENVU® koji predstavljaju standard u preparatima za pripremu za kolonoskopiju te bi trebalo izbjegavati ostale laksative poput laktuloze (Portalak®) ili Dulcolax®.

Za dobru pripremu ključno je vrijeme termina obzirom da se režim pripreme razlikuje ovisno o tome da li na pregled idete ujutro ili popodne. Osim toga nekoliko dana prije kolonoskopije preporuča se korekcija djete. Svakako se preporuča izbjegavati hranu bogatu vlaknima, sjemenkama i košticama. Ne smije se konzumirati obojana pića. Ovakva hrana se dugo zadržava u lumenu crijeva i otežava vizualizaciju sluznice, a može i oštetiti endoskopski uređaj ako prilikom aspiracije zaglavi aspiracijski kanal.

Za cijelo vrijeme pripreme se savjetuje pojačano uzimanje bistre tekućine obzirom da osmotski laksativi blokiraju apsorpciju vode i elektrolita te mogu dovesti do dehidracije.

Kolonoskopija pod anestezijom – bezbolna kolonoskopija

Bezbolna kolonoskopija moguća je uz primjenu anestezije. Štoviše, kod ljudi sa prethodnim operacijama u trbuhu ili hernijama primjena anestezije je preporučljiva obzirom da se očekuje nešto više boli. U tom slučaju prije samog pregleda liječnik anesteziolog obavit će s vama razgovor te pregledati vašu medicinsku dokumentaciju.

Važno je utvrditi da nema kontraindikacija za primjenu anestezije te utvrditi koje lijekove uzimate. Ukoliko ih nema postavit će se venski put kako bi mogli dobiti lijekove za spavanje.

Za cijelo vrijeme procedure anesteziolog je uz pacijenta te pomoću pulsnog oksimetra prati saturaciju krvi kisikom i održava vas u stanju sna polaganim dodavanjem lijeka.

Nakon učinjenog pregleda anestetik se prestaje dodavati, a vi se budite iz sna. Najčešće je potrebno još 10-ak minuta da se u potpunosti razbudite. Važno je imati nekoga u pratnji obzirom da na dan pregleda ne smijete upravljati motornim vozilom.

Koje su moguće komplikacije kolonoskopije?

Anestezija NE povećava mogućnost komplikacija! Kolonoskopija je vrlo sigurna procedura sa vrlo niskom stopom komplikacija koje je javljaju izuzetno rijetko.

Najčešća neželjena pojava je nelagoda i bol koji su povezani s prolaskom aparata. Anatomski položaj kolona u trbuhu uključuje više fleksura koje svojim istezanjem kada se prolaze kolonoskopom mogu izazvati određenu nelagodu ili manju bol. Ovakva vrsta nelagode se eliminira anestezijom.

Ostale komplikacije uključuju perforaciju ili puknuće debelog crijeva, a kada se rade procedure poput polipektomije (odstranjivanje polipa) moguća su i krvarenja. Ove komplikacije se javljaju iznimno rijetko.

Kad je gotov nalaz kolonoskopije?

Endoskopski nalaz zajedno sa fotodokumentacijom (slikama iz raznih dijelova crijeva) pacijent dobije odmah nakon pregleda. Patohistološki nalaz dobije se naknadno, najčešće unutar tjedan dana. Naime, preparate koji se prikupe tijekom pretrage treba adekvatno pripremiti kako bi ih patolozi mogli analizirati i postaviti patohistološku dijagnozu.

Koliko traje kolonoskopija?

Sam pregled traje u prosjeku oko 30 min. Ako se uzimaju biopsije ili radi polipektomija vrijeme pregleda je nešto duže. Dužina trajanja pregleda ovisi o anatomskoj poziciji kolona koja nekad predstavlja izazov za cjeloviti endoskopski pregled, odnoso traži više vremena.

Polipektomija malih polipa može trajati nekoliko minuta, odnosno više od 30 ili 40 minuta ako treba učiniti odstranjivanje velikog polipa.

Liječnički tim

Koja je cijena kolonoskopije?

Cijena varira ovisno o tome koliki segment crijeva se gleda i da li se rade dodatne usluge poput biopsije ili polipektomije. Uvijek se preporuča pregledati kolon u cijelosti te također pregledati i završni dio tankog crijeva jer smo jedino na taj način sigurni da nismo propustili vidjeti neželjene promjene na sluznici. Sve cijene su dostupne niže, odnosno u našem cjeniku.