Ciroza jetre – uzroci, simptomi, liječenje i faze

Objavljeno: 26.1.2026.
Zadnja izmjena: 26.1.2026.
Ciroza jetre – uzroci, simptomi, liječenje i faze

Ciroza je naziv za uznapredovali stadij svake kronične bolesti jetre bez obzira na njen uzrok. Ona podrazumijeva odumiranje stanica jetre i pojavu povećanog krvnog tlaka (portalna hipertenzija) u venama koje dostavljaju krv iz naših crijeva i slezene u jetru.

Jetra je vitalan organ kojeg smatramo tvornicom organizma - metabolizira hranu koju jedemo i uklanja toksine, stvara (sintetizira) važne strukture bjelančevine (proteine) i enzime, skladišti i oslobađa šećer u krvotok. Kada dođe do trajnog oštećenja stanica jetre (hepatocita) njezina sposobnost obavljanja tih funkcija postupno se smanjuje, što utječe na metabolizam, a povećani portalni tlak remeti normalnu cirkulaciju cijelog organizma.

Ciroza se razvija polako, često tijekom više godina, a većinu tog vremena pacijenti nemaju specifičnih simptoma. Upravo zbog toga mnogi bolesnici bolest otkrivaju tek u uznapredovalom stadiju. Pravodobno prepoznavanje čimbenika rizika, razumijevanje uzroka i rana dijagnostika ključni su za zaustavljanje napredovanja kroničnih bolesti jetre i očuvanje zdravlja jetre kao i kvalitete života.

 

Što je ciroza jetre i kako nastaje oštećenje jetrenog tkiva?

Svaka neliječena kronična bolest jetre će svojim mehanizmom (toksični učinak alkohola, virusna upala, autoimuna bolest, pretjerano nakupljanje željeza itd.) rezultirati cirozom. Ovaj proces podrazumijeva zamjenu odumrlih hepatocita vezivnim (ožiljnim) tkivom kojeg nazivamo fibroza. Slično kao kada se ozlijedimo, a na mjestu ozljede nastane ožiljak.

Fibrozni tračci koji s vremenom prožimaju sve veći dio jetre mijenjaju arhitekturu organa, a kada je veziva toliko da počinju pritiskati na male krvne žile u jetri i otežavati normalan protok krvi kroz jetru (portalna cirkulacija) govorimo o cirozi i posljedičnoj portalnoj hipertenziji. Fibroza se obično gradira po METAVIR skali od I - IV stupnja pri čemu je ciroza stupanj IV.

Kako bolest napreduje, jetra gubi sposobnost obavljanja svojih ključnih funkcija. No, većinu komplikacija uzrokuje povećan tlak u portalnoj cirkulaciji koji nastaje uslijed oslabljenog protoka krvi kroz jetru. U tom slučaju venska krv iz probave traži obilazne puteve mimo jetre na svom putu prema srcu, a ti putevi se zovu portosistemski šantovi.

Najčešći portosistemski šantovi su male vene želuca i jednjaka (varikoziteti jednjaka) i vene pupka preko kojih krv zaobilazi jetru. Razvoj ovih šantova rasterećuje probavnu cirkulaciju kod ljudi sa cirozom, ali rezultira time da nefiltrirana krv dospijeva u sistemsku cirkulaciju i utječe na mentalne funkcije osobe što nazivamo portalna encefalopatija.

Glavni simptomi i znakovi portalne hipertenzije su:
  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu)
  • Krvarenje iz varikoziteta jednjaka
  • Encefalopatija (poremećaj motorike i pamćenja)
  • Hepatorenalni sindrom (oslabljena funkcija bubrega)
Više o funkciji jetre i bolestima koje je zahvaćaju možete pročitati u članku: Jetra - sve što trebate znati: gdje se nalazi, bolesti, simptomi i liječenje.

 

Uzroci ciroze jetre

Važno je naglasiti da je ciroza jetre posljedica kroničnih, a ne akutnih bolesti jetre. Primjerice oštećenje stanica jetre lijekom ili akutnim virusnim infekcijama neće ostaviti trajne posljedice na jetru. Čest primjer jest sindrom mononukleoze koji se manifestira povećanjem jetre i slezene te u nalazima budu povišeni jetreni enzimi. No, radi se o akutnoj, samoograničavajućoj bolesti nakon čije rezolucije dolazi do potpunog oporavka tkiva jetre. Slično je i sa porastom jetrenih enzima uslijed uzimanja nekih lijekova. 

 

Alkoholna bolest jetre

Prekomjerna konzumacija alkohola u zemljama Zapadnog svijeta predstavlja i dalje vodeći uzrok za cirozu jetre. Konzumacija alkohola veća od 30g (otprilike 2 - 3 alkoholna pića) za muškarce i veća od 20g (otprilike 1 - 2 alkoholna pića) za žene dnevno je povezana sa razvojem kronične bolesti jetre.

Dugotrajna i prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do postupnog oštećenja jetrenih stanica. Jetra razgrađuje alkohol, no pri tome nastaju toksični metaboliti koji oštećuju jetreno tkivo. Važno je naglasiti da se promjene ne događaju naglo - često se razvijaju godinama.

 

Masna bolest jetre

Trendovi pokazuju da će masna bolest jetre povezana sa disfunkcijom metabolizma (MASLD) u budućnosti postati vodeći uzrok ciroze u svijetu. Procjenjuje se da otprilike trećina Europske populacije ima masnu jetru.

Akumulacija masti u jetri povezana je u prvom redu s pretilošću, inzulinskom rezistencijom, šećernom bolesti tipa 2, povišenim krvnim tlakom, poremećajem masnoća u krvi i apnejom u snu.

Otprilike 10% ljudi s masnom jetrom razvija upalu jetre (steatohepatitis) koja dovodi do oštećenja hepatocita i posljedične fibroze koja može rezultirati i cirozom. Ljudi koji boluju od apneje u snu i šećerne bolesti tip 2 osobito su u riziku razvoja steatohepatitisa.

Ostali uzroci za masnu jetru uključuju alkoholnu bolest jetre, kronični hepatitis B, hemokromatozu ili steatozu povezanu sa uzimanjem određenih lijekova.

 

Kronični virusni hepatitisi

Kronične infekcije virusima hepatitisa B i C (HBV i HCV) u nekim populacijama predstavljaju važan uzrok razvoja ciroze i karcinoma jetre. Ovi virusi uzrokuju dugotrajnu upalu jetre koja, ako se ne liječi, dovodi do trajnog oštećenja jetrenog tkiva.

Rizični obrasci ponašanja poput nezaštićenog spolnog odnosa ili intravensko uživanje u drogama važni su čimbenici rizika transmisije infekcije.

Važno je istaknuti da je kronični hepatitis C potpuno izlječiva bolest uz pomoć modernih (DAA) lijekova koji imaju stopu uspješnosti eradikacije infekcije preko 99%. Replikacija hepatitisa B se također vrlo uspješno suprimira i bolest drži pod kontrolom.

Rano otkrivanje virusnih hepatitisa i pravodobno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od razvoja ciroze i njezinih komplikacija.

 

Autoimune bolesti jetre

Autoimune bolesti nastaju zbog grešaka u genetskom kodu imunološkog sustava koji prepoznaje određene stanice domaćina kao strane što rezultira upalnim odgovorom usmjerenim na te stanice. Ta krivo usmjerena upala oštećuje organ na koji je usmjerena.

U slučaju bolesti jetre postoje tri glavne autoimune bolesti:
  • Autominuni hepatitis (AIH),
  • Primarni bilijarni kolangitis (PBC) i
  • Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC).
Ove bolesti se mogu javljati zajedno ili se javljati istodobno i međusobno preklapati kada govorimo o preklapajućim sindromima (npr. AIH/PBC).

Ove bolesti u pravilu napreduju postepeno kroz godine te u konačnici rezultiraju cirozom. No, AIH može rezultirati i akutnim zatajenjem jetre kada dolazi do naglog urušaja funkcije jetre.

Rano prepoznavanje i adekvatna ciljana terapija ovih bolesti imaju ključnu ulogu u prevenciji razvoja ciroze.

 

Hereditarna hemokromatoza

Poremećaj u metabolizmu željeza može rezultirati pretjeranom i nekontroliranom apsorpcijom željeza iz probavnog sustava koje se onda taloži u organizmu te dovodi do njihovog oštećenja.

Organi u kojima se željezo u sklopu hemokromatoze pretjerano nakuplja su:
  • jetra
  • srce
  • zglobovi
  • gušterača
  • koža i
  • endokrine žlijezde
 
Na hemokromatozu treba posumnjati kada se zabilježe povišene vrijednosti feritina u krvi. Ukoliko se terapijom ne ukloni suvišak željeza iz jetre u konačnici se razvija ciroza.

 

Wilsonova bolest

Slično kao kod hemokromatoze, u slučaju Wilsonove bolesti dolazi do prekomjerne akumulacije bakra u organima poput:
  • jetre,
  • mozga,
  • očiju te
  • u krvotoku.
Radi se o genetičkoj bolesti koja se javlja rano u životu te također rezultira cirozom, ali nerijetko i akutnim zatajenjem jetre.

 

Ostali uzroci ciroze

Cirozu jetre može uzrokovati cijeli niz drugih mnogo rjeđih bolesti kao što su:
  • genetske kolestatske bolesti
  • urođene bolesti metabolizma
  • urođene imunodeficijencije
  • vaskularne bolesti jetre


Kako prepoznati cirozu jetre?

Simptomi ciroze jetre

U ranim fazama, kada nije došlo do značajnijeg porasta portalnog tlaka, a sintetska funkcija jetre nije narušena simptomi ciroze jetre mogu biti blagi ili nepostojeći. Ovakav stadij bolesti može postojati dugi niz godina, bez evidentnih znakova.

Kako bolest napreduje što podrazumijeva porast portalnog tlaka i slabljenje sintetske funkcije jetre mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znakovi:
  • sniženi trombociti u krvi (trombocitopenija)
  • gubitak na tjelesnoj težini
  • gubitak mišićne mase i snage
  • ginekomastija (porast grudi kod muškaraca)
  • teleangiektazije (nakupine malih kapilara) kože
  • žutica
  • oticanje trbuha i nogu
  • poremećaji koncentracije i fine motorike



Kako prepoznati bol u jetri?

Jetra se nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha, zaštićena desnim rebrenim lukom. Iako jetra sama po sebi nema mnogo živčanih završetaka, ona je obavijena vezivnom kapsulom koja je dobro inervirana osjetnim živcima. Povećanje jetre (hepatomegalija) uzrokuje rastezanje ove čahure što uzrokuje osjećaj nelagode ili boli.

Bol u jetri često se opisuje kao osjećaj pritiska, nelagode ili tupe boli ispod desnog rebrenog luka. Ako se bol ponavlja ili je praćena drugim simptomima, potrebno je učiniti pregled.

 

Vrijednosti GGT kod ciroze

Gama-glutamiltransferaza (GGT) je jetreni enzim koji se rutinski određuje kao parametar oštećenja stanica jetre. Njegova funkcija je da stanice štiti od oksidativnog stresa. Kada se dogodi oštećenje stanica jetre ili žučnih vodova oslobađa se u krvotok gdje se može detektirati.

Povišene vrijednosti ukazuju na oštećenje jetre, osobito povezano s alkoholom, zastojem žuči ili toksičnim učinkom određenih lijekova.

Važno je naglasiti da povišene vrijednosti GGT-a ne govore ništa o opsegu oštećenja niti njegovom uzroku.

 

Stadiji ciroze jetre i napredovanje bolesti

Ciroza jetre je široki pojam koji obuhvaća stadije bez simptoma i znakova do vrlo uznapredovalog stadija koji je obilježen vrlo narušenom kvalitetom života sa brojim komplikacijama.

Kako je ranije navedeno, glavnima simptoma ciroze su posljedica portalne hipertenzije, odnosno tlaka u krvnim žilama koje dopremaju krv iz naše probave u jetru. Kada znakovi tog povišenog tlaka nisu klinički evidentni govorimo kompenziranoj cirozi.

Kada portalni tlak postane klinički evidentan (ascites, varikoziteti jednjaka, encefalopatija) tada govorimo o dekompenziranoj cirozi.

Prirodni tijek ciroze je takav da portalni tlak progresivno raste sve više i uzrokuje sve više komplikacija koje remete normalnu cirkulaciju u organizmu te posljedično funkcioniranje i ostalih organa, poglavito bubrega (hepatorenalni sindrom). Pacijenti primjećuju snižen krvni tlak.

Paralelno s porastom portalnog tlaka smanjuje se volumen zdravog tkiva jetre te njezina funkcija progresivno slabi. To se očituje žutilom kože (ikterus) te smanjenom proizvodnjom bjelančevina nužnih za izgradnju mišića (sarkopenija) ili faktora zgrušavanja. Smanjena je sposobnost skladištenja i oslobađanja šećera u krv (hipoglikemija).

 

Ciroza jetre - zadnji stadij

Završni stadij ciroze obilježen je ikterusom, velikim količinama slobodne tekućine u trbuhu, čestim epizodama krvarenja iz varikoziteta, encefalopatijom, niskim krvnim tlakom, oslabljenom funkcijom bubrega i sarkopenijom (smanjena mišićna masa).

Pacijenti su imunokompromitirani i skloni infekcijama koje vrlo često završavaju fatalno.

 

Dijagnostika ciroze jetre u Poliklinici Arista

Dijagnozu ciroze nije lako postaviti u ranim stadijima bolesti obzirom da nema simptoma i znakova koji bi ukazivali na oštećenje jetre. Nažalost, krvni testovi nerijetko budu uredni i u kontekstu značajno uznapredovale ciroze.

Da bi se postavila dijagnoza u ranim stadijima mora postojati visoka doza kliničke sumnje kod pacijenata koji imaju čimbenike rizika za kroničnu bolest jetre uz upotrebu specijalizirane dijagnostike poput elastografije jetre kojom se detektira fibroza. Najpoznatija elastografska metoda je FibroScan® jetre.

U kasnijim stadijima bolesti kada bolest pređe u dekompenziranu fazu, dijagnoza je često razvidna već na temelju fizikalnog pregleda.

Dijagnostički algoritam ciroze uključuje:
  • detaljnu anamnezu
  • detekciju čimbenika rizika za razvoj ciroze
  • laboratorijske pretrage (jetrene probe, imunološki, metabolički i virološki probir na potencijalne uzroke)
  • ultrazvuk (UZV) jetre s color doplerom jetrene cirkulacije
  • elastografiju jetre
  • dodatne pretrage prema potrebi (testovi funkcije srca, pluća i bubrega)
     
U Poliklinici Arista pacijentima je osigurana cjelovita i individualna dijagnostika uz stručno vođenje.

 

Liječenje ciroze jetre

Etiološko liječenje - liječenje uzroka

Cilj liječenja ciroze podrazumijeva uklanjanje etiološkog čimbenika koji uzrokuje kroničnu bolest jetre. To uključuje prekid konzumacije alkohola kod alkoholne bolesti jetre, antivirusno liječenje virusnih hepatitisa, imunosupresivnu terapiju za autoimune bolesti jetre, uklanjanje suviška željeza ili bakra te liječenje debljine kod masne bolesti jetre.

Pravovremenim liječenjem u potpunosti se zaustavlja progresija bolesti te se time uspijeva sačuvati funkcija jetre.

 

Suportivno liječenje

U bolesnika sa razvijenim komplikacijama ciroze važno je pokušati sniziti portalni tlak i liječiti njegove posljedice. Koristimo se neselektivnim beta blokatorima, diureticima, a varikoziteti jednjaka se mogu i endoskopski podvezivati kako bi se zaustavilo ili preveniralo krvarenje.

U dijela pacijenta se ponekad poseže za postavljanjem TIPS stenta kroz jetru kojim se uspijeva sniziti portalni tlak. Ovaj postupak najčešće predstavlja međukorak do definitivnijeg modaliteta liječenja poput transplantacije.

Transplantacija jetre postupak je kojim se bolesna jetre zamjenjuje zdravim organom donora. Obzirom na limitiranu dostupnost donor organa važna je dobra selekcija pacijenta koji će imati najviše koristi od ovog oblika liječenja.

Transplantacijom jetre nadomješta se slaba funkcija bolesnog organa, ali se poništavaju i štetni učinci povišenog portalnog tlaka koji se nakon transplantacije normalizira.

 

Prehrana kod ciroze jetre

Adekvatna ishrana ima važnu ulogu u sprječavanju komplikacija ciroze. Važno je naglasiti da bolesnicima sa cirozom nijedna namirnica, izuzev alkohola nije zabranjena.

Bolesnicima se preporuča raznolika prehrana bogata voćem i povrćem te nužan adekvatan unos proteina. Važno je naglasiti da pacijentima s cirozom nije nužna niti preporučljiva restrikcija unosa bjelančevina, naprotiv.

Sol je poželjno reducirati radi sprječavanja nakupljanja dodatne vode u organizmu, ali ne do mjere da je hrana neukusna te da je pacijenti izbjegavaju.

Važno je obroke rasporediti tijekom dana te je osobito važno da bolesnici imaju kasni večernji ili noćni obrok.

 

Komplikacije neliječene ciroze jetre

Ciroza jetre predstavlja uznapredovali stadij svake kronične bolesti jetre te neprepoznata i neliječena rezultira smrću.

Komplikacije bolesti se javljaju kada bolest pređe u dekompenziranu fazu kada se javljaju ascites, krvarenje iz varikoziteta, encefalopatija te sklonost infekcijama.

Dodatna komplikacija ciroze je hepatocelularni karcinom (HCC) ili primarni karcinom stanica jetre. Ova maligna bolest se javlja isključivo u bolesnoj jetri i gotovo nikad se ne javlja kod ljudi koji imaju zdravu jetru.

Hepatocelularni karcinom raste u jetri te dodano narušava njezino funkcioniranje, a metastazira u pluća i kosti.

Ukoliko se otkrije u ranim stadijima kod pacijenta koji su pogodni kandidati se može uspješno izliječiti transplantacijom jetre. U protivnom, rezultira smrću.

 

Ciroza jetre i životni vijek

Životni vijek kod ciroze jako ovisi o stadiju bolesti. Kada je bolest u kompenziranoj fazi očekivani životni vijek premašuje pet godina u više od 85% bolesnika.

No, kada bolest pređe u dekompenziranu fazu očekivani životni vijek drastično se smanjuje na manje od 15% preživljenja u narednih 5 godina.

Napredovanje bolesti nije linearno i ovisi i o uzroku ciroze obzirom da ponekad pojava takozvanog ACLF (eng. „acute on chronic liver failure“) uslijed infekcija ili pretjerane konzumacije alkohola može rezultirati akutnim zatajenjem jetre i preuranjenom smrću.

 

Kada se javiti u Polikliniku Arista?

U poliklinici Arista možete zakazati pregled kod gastroenterologa specijaliziranih za bolesti jetre, hepatologa. Nudimo kompletan hepatološki pregled koji uključuje razgovor sa hepatologom te multiparametrijski ultrazvuk koji objedinjuje sve napredne ultrazvučne modalitete poput dopplera i elastografije za preciznu orijentaciju o zdravlju vaše jetre. Osim toga, nudimo i kompletnu laboratorijsku obradu kojom dokazujemo uzrok bolesti jetre.

Na pregled se preporuča javiti kada znate da imate čimbenike rizika za bolest jetre (pretjerana konzumacija alkohola, pretilost, šećerna bolest) ili kada u krvnim testovima postoje odstupanja u parametrima jetrene funkcije (povišene vrijednosti bilirubina, AST, ALT, ALP ili GGT).

Također, ukoliko primijetite otok trbuha, žutilo kože i bjeloočnica ili propadanje mišićne mase treba provjeriti zdravlje jetre.

 

Zašto za liječenje jetre odabrati Polikliniku Arista?

U Poliklinici Arista pristup dijagnostici i liječenju ciroze jetre temelji se na individualnoj procjeni svakog pacijenta, suvremenim dijagnostičkim metodama i kontinuiranom praćenju. Pravodobnim otkrivanjem uzroka bolesti, prilagodbom terapije, pravilnom prehranom i promjenom životnih navika moguće je očuvati preostalu funkciju jetre i značajno poboljšati kvalitetu života.

Ako imate simptome koji upućuju na bolest jetre, povišene jetrene enzime ili čimbenike rizika poput dugotrajne konzumacije alkohola, metaboličkih poremećaja ili virusnih hepatitisa, nemojte odgađati pregled. Rano prepoznavanje i stručno vođeno liječenje ključni su koraci u očuvanju zdravlja jetre i prevenciji ozbiljnih posljedica koje ciroza jetre može uzrokovati.

 

Zaključak

Ciroza jetre ozbiljna je i kronična bolest koja se razvija postupno, često bez jasnih simptoma u ranim fazama, zbog čega može dugo ostati neprepoznata. Upravo ta tiha priroda bolesti čini cirozu posebno opasnom, jer se u trenutku postavljanja dijagnoze jetra često već nalazi u značajnoj fazi oštećenja. Iako je riječ o trajnom oštećenju jetrenog tkiva, pravodobno otkrivanje bolesti i adekvatno liječenje mogu značajno usporiti njezino napredovanje i smanjiti rizik od teških komplikacija.

Važno je naglasiti da ciroza jetre nije isključivo posljedica konzumacije alkohola. Brojni drugi uzroci, poput sve učestalije masne bolesti jetre, virusnih hepatitisa, autoimunih i bilijarnih bolesti, također mogu dovesti do razvoja ciroze. Upravo zato je važno obratiti pažnju na rane znakove bolesti jetre, redovito kontrolirati jetrene enzime i na vrijeme potražiti stručnu medicinsku procjenu.

Nazovite i rezervirajte termin

Česta pitanja

  • Najčešći simptomi ciroze jetre uključuju kronični umor i opću slabost, smanjen apetit, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine te žutilo kože i bjeloočnica, poznato kao žutica.
  • U uznapredovalim stadijima bolesti može doći do oticanja trbuha zbog nakupljanja tekućine, oticanja nogu, povećane sklonosti krvarenju te mentalnih promjena poput zbunjenosti i poteškoća s koncentracijom.
  • Važno je napomenuti da u ranim fazama ciroza često ne uzrokuje izražene simptome.
  • Bol ili nelagoda u području desnog gornjeg dijela trbuha najčešće nije simptom ciroze.
  • Takva bol najčešće nastaje zbog povećanja jetre uslijed upale što se ponekad događa u ranim stadijima bolesti jetre kada još nije došlo do razvoja ciroze.
  • Stoga, bol u tom području nije specifičan znak te uvijek zahtijeva liječničku procjenu i dodatnu dijagnostičku obradu.
  • Očekivani životni vijek kod osoba s cirozom jetre uvelike ovisi o stadiju bolesti, uzroku nastanka, prisutnosti komplikacija te pravodobnosti i uspješnosti liječenja.
  • Procjene se rade na period od 5 godina što doživi preko 85% bolesnika s kompenziranom cirozom no svega 15% pacijenta s dekompenziranom cirozom.
  • Liječenje ciroze jetre prvenstveno je usmjereno na uklanjanje ili kontrolu uzroka bolesti, primjerice prestanak konzumacije alkohola, liječenje virusnih hepatitisa ili drugih pridruženih stanja.
  • Terapija također uključuje kontrolu simptoma, sprječavanje i liječenje komplikacija, redovite liječničke kontrole te prilagodbu životnih navika.
  • U uznapredovalim slučajevima može se razmatrati transplantacija jetre.
  • Povišene vrijednosti enzima GGT u krvi mogu upućivati na oštećenje jetre ili žučnih putova, ali same po sebi nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze.
  • GGT se može povećati kod bolesti jetre, povećane konzumacije alkohola ili uzimanja određenih lijekova, zbog čega je potrebna dodatna dijagnostička obrada i tumačenje nalaza u kontekstu drugih laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.
  • Alkoholna ciroza razvija se kao posljedica dugotrajne i prekomjerne konzumacije alkohola, koji postupno uzrokuje trajno oštećenje jetrenog tkiva.
  • Bilijarna ciroza nastaje zbog poremećaja u otjecanju žuči, najčešće uslijed kroničnih ili autoimunih bolesti žučnih vodova.
  • Iako obje vrste dovode do ozbiljnog oštećenja jetre, razlikuju se po uzroku nastanka, tijeku bolesti i terapijskom pristupu.
  • Kod ciroze jetre preporučuje se uravnotežena, raznolika i nutritivno bogata prehrana što uključuje i adekvatan unos proteina.
  • Bolesnicima se savjetuje restrikcija unosa soli i alkohola.
  • Važno je hranu raspodijeliti u više manjih obroka tijekom dana te je važno imati noćni obrok.