Masna jetra (steatoza jetre) – Što je i kako se liječi?

Masna jetra (steatoza jetre) – Što je i kako se liječi?

Što je masna jetra?

Masna jetra, poznata i pod stručnim nazivom steatoza jetre, stanje je koje u posljednjih nekoliko desetljeća postaje globalna epidemija, posebno u razvijenim zemljama. Smatra se da čak 25% svih odraslih Amerikanaca ima steatozu jetre, a mnogi od njih nisu ni svjesni svoje bolesti.
 
U zdravom organizmu, jetra sadrži malu količinu masti, no kada udio masti u jetri postane veći od 5 do 10% ukupne mase jetre, govorimo o patološkom stanju koje se naziva masna jetra. Nakupljanje masti dovodi do poremećaja rada jetre i ometa njene normalne funkcije- proizvodnja žuči, metabolizam glukoze i masti, sinteza proteina. Ovo stanje često nema nikakvih simptoma te se slučajno otkrije tijekom rutinskih medicinskih pregleda, no neliječeno može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, uključujući cirozu pa čak i karcinom jetre.
 
Masna jetra nastaje kada se u stanicama jetre (hepatocitima) počnu nakupljati trigliceridi, odnosno masne kiseline. Do toga dolazi kada je narušena ravnoteža između unosa, sinteze, razgradnje i izlučivanja masti iz jetre - jetra prima ili stvara više masti nego što ih može iskoristiti ili izlučiti.
 
Jedan od najčešćih mehanizama je pojačano nakupljanje slobodnih masnih kiselina u jetri, što je karakteristično za unos prevelike količine ugljikohidrata, pretilost ili inzulinsku rezistenciju. Smanjena sposobnost jetre da razgrađuje masne kiseline zbog oštećenja stanica jetre, npr. alkoholom također može dovesti do prekomjernog nakupljanja triglicerida i razvitka masne jetre.
 
Ranije se u literaturi masna jetra opisivala u kontekstu nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD) dok je danas nomenklatura promijenjena u svijetlu novih spoznaja o masnoj jetri te se govori o masnoj bolesti jetre (SLD) poveznoj s metaboličkom disfunkcijom (eng. metabolic dysfunction - associated steatotic liver disease, MASLD).
Ova dijagnoza predstavlja spektar stanja koji uključuje steatohepatitis (MASH), ali i bolest jetre povezu sa prekomjernom konzumacijom alkohola u kombinaciji sa masnom jetrom.
 
 

Simptomi masne jetre

Masna jetra obično nema izraženih simptoma u ranim fazama, što otežava pravovremeno dijagnosticiranje i liječenje. Osoba može godinama bolovati od ovog stanja bez da je to toga svjesna, pa se bolest može dijagnosticirati i u uznapredovaloj fazi. Kada se simptomi jave, oni su uglavnom nespecifični i mogu nalikovati drugim bolestima jetre i probavnog trakta, pa je potrebno učiniti detaljnu dijagnostičku obradu.
 
Jedan od najčešćih i najranijih simptoma masne jetre je osjećaj umora i opće slabosti. Ovo stanje se može razviti postupno, a mnogi ga pacijenti često pripisuju stresu, užurbanom načinu života ili nedostatku sna. Umor kod masne jetre ne mora biti intenzivan, ali je stalno prisutan i neproporcionalan fizičkoj aktivnosti.
 
Osim umora, karakterističan simptom može biti nelagoda ili tupa bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Ova bol ne mora biti oštra niti konstantna, ali je često prisutna nakon jela, osobito masnijih obroka. Bol se javlja zbog povećanja jetre (hepatomegalija) i rastezanja čahure jetre, što nastaje kao posljedica nakupljanja masnoće. Moguća je pojava i nadutosti te gubitka apetita.
 
Pojava žutice (ikterusa), iako rjeđa u ranijim fazama, može se javiti u uznapredovalim stadijima bolesti. Žutica se prezentira žućkastim obojenjem kože i bjeloočnica, a nastaje kada oštećena jetra više nije u stanju učinkovito razgrađivati bilirubin - pigment koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica.
 
U kasnijim fazama, kada dolazi do značajnog oštećenja jetre, mogu se pojaviti konfuznost, problemi s koncentracijom i zaboravljivost, poznati kao hepatalna encefalopatija, što često bude neprepoznato kao dio prezentacije ove bolesti. Iako su ovi simptomi prisutni uglavnom u teškim oblicima bolesti, njihova pojava naglašava ozbiljnost stanja i potrebu za hitnim medicinskim tretmanom.

 

Uzroci i faktori rizika za steatozu jetre

Uzroci i faktori rizika za razvoj steatoze jetre su brojni i često međusobno povezani. U osnovi ove bolesti leži kompleksna interakcija između genetike, životnog stila te navika.
 
Jedan od glavnih uzroka masne bolesti jetre je MASLD, odnosno steatoza jetre povezana sa barem jednim od navedenih kardiovaskularnih čimbenika:
  • Pretilost
  • Inzulinska rezistencija i šećerna bolest
  • Arterijska hipertenzija
  • Dislipidemija (povišene vrijednosti triglicerida u krvi i snižene vrijednosti HDL kolesterola)
 
Kod ljudi sa prekomjernom tjelesnom težinom se kalorije unose u većoj količini nego što ih tijelo može potrošiti te se višak skladišti u obliku masnoće, a dio te masnoće završava u jetri. Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 25, osobito one koje imaju izražen abdominalni tip debljine, podložnije su razvoju masne jetre jer masne stanice luče tvari koje uzrokuju upalu i inzulinsku rezistenciju.
 
Inzulinska rezistencija igra glavnu ulogu u razvoju nealkoholne masne jetre. Kada stanice tijela ne reagiraju učinkovito na inzulin, glukoza ne može ući u stanice pa razina glukoze i inzulina u krvi raste. Taj višak inzulina potiče sintezu masnih kiselina u jetri (lipogeneza). Inzulinska rezistencija se najčešće javlja kod osoba s dijabetesom tipa 2 i sindromom policističnih jajnika.
 
Veliku ulogu u razvoju masne jetre imaju i sjedilački način života i loše prehrambene navike, posebno prehrana bogata rafiniranim šećerima i zasićenim mastima. Česta konzumacija brze i pržene hrane, gaziranih napitaka i slatkiša dovodi do povećanog stvaranje masti u jetri.
 
Genetski faktori također igraju određenu ulogu- osobe koje imaju obiteljsku povijest bolesti jetre ili dijabetesa češće razvijaju masnu jetru.
 
Iako se često ističe razlika između alkoholne i nealkoholne masne jetre, važno je spomenuti i konzumaciju alkohola kao jedan od ključnih uzroka steatoze. Alkohol izravno oštećuje jetrene stanice i mijenja metabolizam masnih kiselina, što pogoduje nakupljanju masti u jetri.
 
 

Dijagnoza masne jetre

Dijagnostika masne jetre temelji se na kombinaciji laboratorijskih pretraga i slikovnih metoda. Prvi korak obično uključuje krvne pretrage, gdje se prate jetreni enzimi - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gama glutamil transferaza) i ALP (alkalna fosfataza). Ako su ti enzimi povišeni, osobito ALT, liječnik će posumnjati na oštećenje jetre te preporučiti dodatne pretrage.
 
 

ALT u krvi - što je i što znači povišen ALT?

ALT je iznimno bitan pokazatelj oštećenja jetre jer on se prirodno nalazi samo u stanicama jetre pa, kada su one oštećene, oslobađa se u krvotok. Povišen ALT ne znači potvrdu dijagnoze masne jetre ali kronično povišen ALT upućuje na to da je jetra oštećena i zahtjeva daljnju obradu. ALT može biti prolazno povišen nakon konzumacije alkohola ili uzimanja nekih lijekova, a njegove referentne vrijednosti su obično manje od 41 µ/L za muškarce i manje od 32 µ/L za žene.
 
Ultrazvuk abdomena je najčešća i najjednostavnija metoda za procjenu masnoće u jetri. Masna jetra na ultrazvuku obično izgleda svjetlije od normalne zbog povećanog sadržaja masti.
 
U svim slučajevima masne bolesti jetre važno je napraviti i elastografiju jetre. Elastografija (npr. FibroScan) je posebno korisna jer predstavlja neinvazivnu metodu koja može otkriti prisutnost steatoze i fibroze, odnosno ožiljkastog tkiva koje se javlja u kasnijim fazama bolesti.
 
U rijetkim slučajevima, kada je dijagnoza nejasna ili je potrebno precizno određivanje stadija bolesti, liječnik može preporučiti biopsiju jetre. Ovaj postupak uključuje uzimanje malog uzorka jetrenog tkiva iglom, koji se potom analizira pod mikroskopom.
 
 

Liječenje steatoze jetre

Jetra je organ koji ima zapanjujuću mogućnost regeneracije pa, u slučaju da se bolest dijagnosticira na vrijeme, moguće je jetru vratiti u zdravo stanje.
 
Glavni način liječenja masne jetre je promijena životnih navika iz korijena.
 
Zdrava prehrana je ključ za smanjenje masnoća u jetri i normalizaciju ALT vrijednosti u krvi. Ključ je u izbjegavanju prerađene hrane, šećera, zasićenih masti i alkohola, a preporuča se konzumacija svježeg povrća i voća, cjelovitih žitarica, mahunarki, orašastih plodova, maslinovog ulja i ribe bogate omega-3 masnim kiselinama. Mediteranski način prehrane pokazao se iznimno korisnim u smanjenju nakupljanja masti u jetri i općenitom poboljšanju funkcije jetre.
 
Uz pravilnu prehranu, redovita tjelesna aktivnost pomaže u tretiranju ovog stanja.  Istraživanja su pokazala da gubitak samo 5 - 10% tjelesne mase može znatno smanjiti količinu masnoće u jetri i sniziti ALT vrijednosti u krvi.
Osim prehrane i vježbanja, važno je obratiti pažnju i na druge faktore koji utječu na zdravlje jetre. Alkohol treba u potpunosti izbjegavati jer dodatno opterećuje jetru i pogoršava postojeću bolest. Također je važno kontrolirati razinu šećera u krvi, jer osobe s dijabetesom ili inzulinskom rezistencijom imaju povećan rizik za razvoj masne jetre. Isto vrijedi i za povišene masnoće u krvi - potrebno je kontrolirati kolesterol i trigliceride.
 
 

Prehrana i dijeta za masnu jetru

Dijeta za masnu jetru temelji se na smanjenju unosa zasićenih masti, rafiniranog šećera i prerađene hrane i povećanju unosa vlakana, zdravih masti i antioksidansa. Osnovni cilj ove dijete je smanjiti količinu masnoće u jetri, potaknuti metabolizam i spriječiti napredovanje bolesti.
 
Preporuča se prehrana bogata povrćem, integralnim žitaricama, mahunarkama i voćem s niskim glikemijskim indeksom, kao što su jabuke, kruške ili kupine. Konzumacija zdravih masti poput maslinovog ulja, avokada, orašastih plodova i lanenih sjemenki je poželjna. Proteini su važan dio prehrane, ali treba birati nemasne izvore poput ribe, bijelog mesa peradi, jaja te mahunarki. Iz prehrane je nužno izbaciti ili drastično smanjiti unos šećera, gaziranih pića, alkohola, bijelog brašna i pržene hrane.
 
 

Tjedni jelovnik za masnu jetru

Planiranje tjednog jelovnika za masnu jetru može biti izazovno, ali uz pravilne smjernice postaje lak zadatak. Ključ je u raznolikosti, uravnoteženosti i dosljednosti. Prijedlog tjednog jelovnika treba uključivati cjelovite namirnice koje podržavaju funkciju jetre, a istovremeno su ukusne i jednostavne za pripremu. Primjer jelovnika primjerenog za osobu s masnom jetrom:
 
  • Ponedjeljak:
Doručak: Zobena kaša s borovnicama i sjemenkama lana. 
 
Ručak: Losos s blitvom i kuhanim krumpirom. 
 
Večera: Omlet s povrćem i kriškom integralnog kruha.
 
  • Utorak:
Doručak: Jogurt s niskim udjelom masti. 
 
Ručak: Pileća prsa iz pećnice s krumpirom i zelenom salatom. 
 
Večera: Salata s tunom, kuhanim jajima i maslinama.
 
  • Srijeda:
Doručak: Tost s avokadom i jajem na oko.
 
Ručak: Tjestenina s umakom od rajčice i povrća. 
 
Večera: Salata od slanutka, paprike i tikvica.
 
  • Četvrtak:
Doručak: Grčki jogurt s borovnicama, medom i orasima. 
 
Ručak: Pečena puretina i povrće na žaru. 
 
Večera: Omlet s povrćem i kriškom integralnog kruha.
 
  • Petak:
Doručak: Omlet sa špinatom i feta sirom. 
 
Ručak: Pureći medaljoni s batatom i kuhanim graškom. 
 
Večera: Pečene punjene tikvice.
 
  • Subota:
Doručak: Smoothie od banane, badema i zobenog mlijeka. 
 
Ručak: Varivo grah s povrćem. 
 
Večera: Kajgana sa špinatom i tikvicama.
 
  • Nedjelja:  
Doručak: Chia puding sa svježim voćem. 
 
Ručak: Pečena pastrva s povrćem u pećnici. 
 
Večera: Salata od tune, kukuruza i rajčice s maslinovim uljem.

 

Prevencija masne jetre - čišćenje i detoksikacija jetre

Detoksikacija jetre je proces vraćanja ravnoteže cijelom organizmu jer, kada jetra radi optimalno, tijelo je snažnije, imunitet je jači a um bistriji.
 

Kako očistiti jetru i napraviti detoksikaciju?

Jedan od najučinkovitijih načina kako očistiti jetru jest prelazak na cjelovitu, biljnu i uravnoteženu prehranu. Hrana bogata antioksidansima i vlaknima idealna je za oporavak jetre. Voće i povrće poput cikle, brokule, limuna, grejpa i jabuka stimuliraju prirodne enzime jetre i potiču proizvodnju žuči, koja je ključna za probavu masti i izbacivanje toksina.
 
Voda također igra izrazito važnu ulogu u procesu detoksikacije. Hidratacija omogućuje učinkovito ispiranje toksina iz tijela putem bubrega, čime se smanjuje opterećenje na jetru. Preporučuje se unos barem osam čaša vode dnevno, a još bolje ako se u vodu dodaju prirodni pojačivači poput limuna ili svježe metvice.
 
Uz prehranu i hidrataciju, izuzetno je važno izbjegavati ili barem svesti na minimum konzumaciju alkohola, prerađene hrane, rafiniranog šećera i aditiva jer ti spojevi dodatno opterećuju jetru.
 
Redovita tjelovježba potiče cirkulaciju, ubrzava metabolizam i podupire ravnotežu hormona, čime se posredno olakšava rad jetre.
 
Mnoge biljke i prirodni sastojci pomažu u oporavku jetre. Preporuča se pijenje čaja od maslačka, sikavice ili metvice te soka od cikle ili jabuke.

 

Komplikacije masne jetre

Ako se masna jetra ne liječi, može napredovati u ozbiljnija stanja, uključujući steatohepatitis, fibrozu, cirozu, ali i razvoj hepatocelularnog karcinoma (HCC). Mnogi ljudi nisu ni svjesni da imaju masnu jetru sve dok ne dođe do ozbiljnih komplikacija, stoga je poznavanje simptoma iznimno važno za pravovremenu reakciju.
 
Steatohepatitis (MASH) je stanje u kojem dolazi do upale jetre zbog dugotrajnog nakupljanja masti. Simptomi upale jetre često su suptilni, no mogu uključivati umor, nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha, gubitak apetita i blago povećanje jetre. U nekim slučajevima dolazi i do blage žutice, odnosno požutjelosti kože i bjeloočnica.
Detektirati da netko osim samo masne jetre ima i upalu jetre kao posljedicu te masnoće jest izuzeto važno obzirom da je upravo MASH odgovoran za razvoj svih komplikacija poput razvoja ciroze ili HCC - a.
 
Važno je napomenuti da je umor najčešći i najpodcjenjeniji simptom, koji mnogi ljudi pripisuju stresu ili nedostatku sna, no kronični umor može biti prvi znak upalnog procesa u jetri. Ako se ne reagira na vrijeme, ova upala može dovesti do trajnih oštećenja jetrenog tkiva.

 

Otkazivanje jetre

Kada jetra više ne može učinkovito obavljati svoje osnovne funkcije, govorimo o zatajivanju jetre. Ovo je najozbiljnija komplikacija masne jetre i često dolazi u kasnim fazama bolesti, osobito kod osoba koje nisu bile svjesne svog stanja.
 
Simptomi otkazivanja jetre uključuju:
 
  • izraženu žuticu,
  • otekline u trbuhu i nogama (ascites i edemi),
  • mentalnu konfuziju (hepatična encefalopatija),
  • poremećaje zgrušavanja krvi,
  • tamnu mokraću i svijetlu stolicu,
  • izraženi umor i slabost.
U toj fazi, liječenje je izuzetno kompleksno, a ponekad je jedina opcija transplantacija jetre. Upravo zato je važno redovito pratiti stanje jetre kod rizičnih osoba i ne ignorirati ranije simptome.
 
 

Živjeti s masnom jetrom

Dijagnoza masne jetre ne znači kraj kvalitetnog života, ali zahtijeva odgovornost, promjene navika i dosljednost. Prvi i najvažniji korak je prihvaćanje dijagnoze i razumijevanje da se bolest može držati pod kontrolom, pa čak i preokrenuti, ako se pravovremeno djeluje.
 
Temelj prevencije razvoja masne jetre, a i njenog liječenja je promjena načina života. To uključuje postupno mršavljenje (optimalno 0,5 - 1 kg tjedno), jer nagli gubitak kilograma može pogoršati stanje jetre. Prehrambene navike moraju se temeljiti na svježim, neprerađenim namirnicama, uz redovite, ali ne pretjerane obroke. Poželjno je planirati jelovnik unaprijed, a izbjegavati brzu hranu, šećere i alkohol.
 
Fizička aktivnost treba postati sastavni dio svakodnevice, no ne mora uključivati naporne treninge. Čak i redovita šetnja ili vožnja biciklom mogu imati pozitivan učinak.
 
Osobe koje žive s masnom jetrom trebaju redovito provoditi laboratorijske pretrage (jetreni enzimi, ultrazvuk) te održavati kontakt s liječnikom. Uloga podrške okoline također je važna - kada obitelj i prijatelji podrže promjene, proces prilagodbe postaje lakši i dugoročno održiv.
 
S pravim informacijama, pozitivnim pristupom, upornošću i dosljednošću možete živjeti zdravo i sretnije, a vaša jetra će vam biti zahvalna!

Nemojte čekati, kontaktirajte nas još danas i prevenirajte bolest na vrijeme!

Nazovite i rezervirajte termin