Kada pomisliti na usporen rad djeteta
Podatak da je dijete visinom ispod 5. centile, ili da godišnje raste manje od 4 cm, upućuje na potrebu obrade zbog zaostatka u rastu. Uzroka smanjenom rastu može biti čitav niz pri čemu je većina fiziološka dok je samo manji dio patološki.
U endokrinološke uzroke niska rasta ubrajaju se:
- hipotireoza (oslabljen rad štitnjače),
- nedostatak hormona rasta,
- prekomjerno stvaranje glukokortikoida,
- pseudohipoparatireoidizam te
- prerano zatvaranje epifiznih pukotina u preuranjenom pubertetu.
Nedostatak hormona rasta (hipopituitarizam)
U oko 60% bolesnika s nedostatkom hormona rasta uzrok ostaje nepoznat i tada govorimo o idiopatskom hipopituitarizmu. Poznati uzroci niskog rasta mogu biti kongenitalni (kao na primjer razvojna anomalija mozga ili kostiju lubanje), genetski (kad se radi o poremećaju gena uključenih u razvoj hipofize) odnosno stečeni, kada hipopituitarizam nastaje kasnije u životu najčešće kao posljedica tumora središnjeg živčanog sustava, trauma, infiltrativne bolesti i infekcije ili zračenje hipotalamo-hipofizne regije.
Kada određivati manjak hormona rasta?
Indikacija za ispitivanje nedostatka hormona rasta postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog statusa bolesnika i laboratorijskih pretraga.
Nedostatak hormona rasta utvrđuje se stimulacijskim testovima kojima se nakon primjene farmakološkog sredstva (inzulin, L-dopa, klonidin i dr.) određuje koncentracija hormona rasta tijekom 2 sata svakih 20-30 minuta te se na osnovu maksimalne koncentracije hormona rasta utvrđuje njegova sinteza u prednjoj hipofizi.
Stimulacijski test se izvodi nakon pregleda dječjeg endokrinologa I prethodnog isključenja drugih najčešćih uzroka smanjena rasta.
doc. dr. sc. Nataša Rojnić Putarek, dr. med.
Pedijatrija
Docentica Nataša Rojnić Putarek, pedijatar endokrinolog i dijabetolog, docentica je na Katedri za pedijatriju, Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, a vršila je dužnost pročelnice Zavoda za endokrinologiju i dijabetes Klinike za pedijatriju KBC Zagreb te Referentnog centra za dječju endokrinologiju i dijabetes Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske.