Antikoagulantna terapija – upute i upozorenja

Kako mogućnosti suvremene medicine nude poboljšane uvjete liječenja sve je veći broj bolesnika koji boluju od više kroničnih bolesti istovremeno. Mnogi od tih bolesnika u sklopu liječenja uzimaju antikoagulacijsku terapiju – lijekove koji umanjuju zgrušavanje krvi („razrjeđivači krvi“). To su bolesnici s aritmijama (fibrilacija atrija), umjetnim zaliscima, srčanim popuštanjem i bolesti srčanog mišića, sklonosti stvaranju ugrušaka, venskim bolestima, plućnom embolijom. Možda najpoznatiji u toj skupini lijekova je varfarin (Martefarin). Velik broj bolesnika koji uzimaju varfarin često se susreće s poteškoćama oko pravilnog doziranja. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije uzimanja lijeka treba slijediti nekoliko važnih uputa i upozorenja.

• Pridržavajte se propisane doze i lijek uzimajte svaki dan u isto vrijeme.
• Ako zaboravite uzeti tabletu, nemojte drugi dan uzeti duplu dozu lijeka jer to bitno mijenja antikoagulacijske parametre.
• Zbog opasnosti od nuspojava ne uzimajte nove lijekove ili određene dijetetske pripravke bez prethodne konzultacije sa svojim liječnikom.
• U određenim okolnostima mnogi medikamenti kao što su antibiotici, vitaminski pripravci ili lijekovi za želučane tegobe mogu bitno umanjiti ili pojačati djelovanje martefarina.
• Značajnije promjene dijetalnih navika, osobito povećanje ili naglo smanjenje unosa zelenog povrća mogu promijeniti vrijednost PV-a (INR-a) i otežati pravilno doziranje lijeka.
• Budite svjesni da intramuskularne injekcije nose dodatni rizik od krvarenja.
• Intravenske i supkutane injekcije su dopuštene.
• Žene koje žele zatrudnjeti moraju se prije trudnoće konzultirati s nadležnim liječnikom radi promjene antikoagulacijskog liječenja – neki od ovih lijekova nisu dopušteni u početku i na kraju trudnoće te je potrebna promjena terapije, često u heparinsku terapiju. Planirajte trudnoću jer ovi lijekovi mogu štetno djelovati na plod neovisno o krvarenju.
• Bolesnice na antikoagulacijskoj terapiji posebnu pozrnost moraju obratiti na pojačano menstruacijsko krvarenje ili pojavu vaginalnog krvarenja izvan očekivanog vremena.
• Budite oprezni prilikom konzumacije alkohola, izbjegavajte uzimati alkohol.
• Uvijek nosite sa sobom dokumentaciju tj. antikoagulacijsku iskaznicu ako je imate, osobito ako idete novom liječniku ili stomatologu.
• Čim primjetite znakove krvarenja (u kožu, sluznice, zubno meso, iz nosa, u urinu ili stolici, iskašljavanje krvi i slično) odmah obavjestite svog liječnika.
• Ne vježbajte sportove koji mogu dovesti do značajnijih ozljeda i krvarenja.
• Budite osobito oprezni prilikom kućanskih poslova koji mogu dovesti do ozljeda (porezotine oštrim predmetima, kuhinjski poslovi, rukovanje s oštrim alatima i strojevima i slično).
• Ukoliko ste se ozlijedili te udarili u glavu odmah obavijestite liječnika.
• Ukoliko ste se ozlijedili te krvarenje ne prestaje ili imate neko neobjašnjivo krvarenje odmah se obratite svom liječniku ili se javite u nadležnu hitnu službu.
• Ukoliko primjetite oticanje određenog dijela tijela, bolno zadebljanje ruke ili noge, imate jaku glavobolju ili se osjećate slabo i malaksalo javite se u hitnu službu.
• Redovito kontrolirajte PV. Prilikom svake dileme oko doziranja lijeka konzultirajte se s liječnikom.
• Bolesnici starije dobi, preko 65 godina, moraju biti posebno oprezni zbog većeg broja nuspojava.

Ukoliko imate nedoumice ili probleme s uzimanjem antikoagulacijske terapije, želite dodatne informacije o načinu uzimanja, koristima ili nuspojavama obratite se našu ambulantu za antikoagulacijsku terapiju koju vodi Dr. Željko Đurašević. Dr Đurašević je specijalist interne medicine, kardioangiolog s iznimnim iskustvom u liječenju bolesnika koji uzimaju peroralne antikoagulacijske lijekove, osobito s venskom trombozom, bolestima perifernih arterija, plućnom embolijom te aritmijama.